Глухота и нарушения слуха

Глухота — это полная потеря слуха в одном или обоих ушах. Нарушение слуха относится как к полной, так и к частичной потере способности слышать. Существует два типа нарушения слуха, в соответствии с пораженной частью уха.

1. Кондуктивные нарушения слуха являются проблемами наружного или среднего уха. Часто их можно лечить медикаментозно или хирургическим путем. Распространенным примером является хроническая инфекция среднего уха.

2. Нейросенсорные нарушения слуха связаны с проблемами внутреннего уха или слухового нерва. В большинстве случаев это необратимые нарушения, при которых требуется реабилитация, такая как использование слуховых аппаратов.

Причины нарушений слуха и глухоты
Врожденные причины, которые могут приводить к глухоте, уже имеющейся при рождении или приобретенной вскоре после рождения

1. Наследственная потеря слуха в случае глухоты, унаследованной от одного из родителей. Если один или оба родителя или какой-либо родственник страдает от глухоты, существует повышенный риск рождения глухого ребенка.


2. Нарушения слуха могут быть также вызваны проблемами, возникающими во время беременности и родов. Они включают следующие:

• низкая масса тела при рождении как в случае преждевременных родов, так и в случае рождения маловесного ребенка;


• асфиксия плода при рождении или условия во время рождения, при которых ребенок страдает от недостатка кислорода;


• краснуха, сифилис или некоторые другие инфекции женщин во время беременности;


• ненадлежащее применение ототоксичных лекарственных средств (в эту группу входит более 130 лекарств, таких как антибиотик гентамицин) во время беременности;


• тяжелая желтуха, которая может приводить к повреждению слухового нерва у новорожденного ребенка.

Приобретенные причины, которые могут приводить к потере слуха в любом возрасте

1. Инфекционные болезни, такие как менингит, корь и свинка, могут приводить к нарушению слуха, главным образом в детстве, но также и позднее в жизни.


2. Хронические инфекции ушей, которые обычно сопровождаются выделениями из ушей, могут приводить к потере слуха. В некоторых случаях такие состояния могут также приводить к развитию серьезных, представляющих угрозу для жизни осложнений, таких как абсцесс головного мозга, менингит и другие.


3. Использование ототоксичных лекарственных средств в любом возрасте, включая некоторые антибиотики и противомалярийные препараты, может приводить к повреждению внутреннего уха.


4. Травмы головы или уха могут приводить к нарушению слуха.


5. Чрезмерный шум, включая работу с шумным оборудованием, воздействие громкой музыки или других громких звуков, таких как стрельба и взрывы, может приводить к повреждению внутреннего уха и ослаблять способность слышать.


6. Возрастная потеря слуха (старческая тугоухость) – по мере старения у людей может ухудшаться слух.


7. Ушная сера или инородные предметы, блокирующие наружный слуховой проход, могут приводить к потере слуха в любом возрасте. Такая потеря слуха обычно бывает умеренной и может быть легко скорректирована.

Социальное и экономическое бремя
Нарушения слуха могут налагать тяжелое социальное и экономическое бремя на отдельных людей, семьи, сообщества и страны.
Нарушение слуха у детей может задерживать развитие речи и когнитивных навыков, что может препятствовать успешному обучению в школе. Степень задержки зависит от степени потери слуха. У взрослых людей нарушения слуха часто препятствуют получению работы, ее выполнению и удержанию. Дети и взрослые с нарушениями слуха часто страдают от стигматизации и социальной изоляции. 
Неимущие люди больше страдают от нарушений слуха, потому что они не в состоянии оплачивать превентивное и регулярное лечение для предотвращения потери слуха. Они часто не имеют доступа к службам охраны здоровья уха и слуха и не могут получить подходящие слуховые аппараты, позволяющие справляться с инвалидностью. К тому же, из-за нарушений слуха им сложнее выбраться из нищеты в связи с трудностями, испытываемыми в школах или на рабочих местах, и социальной изоляцией. 
Стоимость специального образования и потерянной из-за нарушений слуха работы может создавать бремя для экономики стран.

 

Профилактика
Половину всех случаев глухоты и нарушения слуха можно предотвращать в рамках первичной профилактики. Значительную часть случаев можно лечить благодаря раннему диагностированию и надлежащему ведению.
Для решения проблем нарушения слуха основное внимание необходимо уделять первичным мерам охраны здоровья уха и слуха для укрепления концепций профилактики, раннего выявления, ведения и реабилитации.
Простые стратегии профилактики включают следующие:

• иммунизация детей против детских болезней, включая корь, менингит, краснуху и свинку;


• иммунизация девочек подросткового возраста и женщин детородного возраста против краснухи до наступления беременности.


• обследования беременных женщин на сифилис и некоторые другие инфекции и их лечение;


• улучшение медицинской помощи в дородовом, родовом и послеродовом периодах, включая обеспечение безопасных родов;


• применение ототоксичных лекарственных средств только по назначению квалифицированного врача и при надлежащем контроле за правильной дозировкой;


• направление новорожденных детей из групп высокого риска (при наличии глухих членов семьи, рожденных с низкой массой тела или страдающих от асфиксии плода при рождении, желтухи, менингита и т. д.) к специалистам для оценки слуха, постановки диагноза и лечения в случае необходимости;


• уменьшение воздействия (как во время работы, так и во время отдыха) громкого шума путем обеспечения осведомленности, использования индивидуальных устройств защиты и осуществления соответствующего законодательства.

Кондуктивные нарушения слуха можно предотвращать благодаря надлежащим практическим мерам охраны здоровья уха и слуха. Такие проблемы можно соответствующим образом решать благодаря раннему выявлению и последующим надлежащим медицинским или хирургическим вмешательствам.
У детей грудного и раннего возраста благодаря раннему выявлению и лечению можно предотвращать проблемы с развитием речи и обучением в школе.
В зависимости от причины потерю слуха можно лечить медикаментозно и хирургическим путем или компенсировать с помощью таких устройств, как слуховые аппараты и кохлеарные имплантаты. Обеспечение более широкого наличия доступных по стоимости и надлежащим образом подобранных слуховых аппаратов, а также служб последующего наблюдения может принести пользу людям с нарушениями слуха. С помощью производимых слуховых аппаратов можно удовлетворить менее 10% глобальных потребностей. В развивающихся странах слуховые аппараты имеют менее одного из каждых 40 человек, нуждающихся в них.