Deprecated: Array and string offset access syntax with curly braces is deprecated in /var/www/webracer/data/www/medinform.in.ua/engine/classes/templates.class.php on line 220 Deprecated: Array and string offset access syntax with curly braces is deprecated in /var/www/webracer/data/www/medinform.in.ua/engine/modules/sitelogin.php on line 116 MedInform.in.ua > Версия для печати > Гепатит В: симптомы, диагностирование, лечение, профилактика
MedInform.in.ua > Медицинские статьи > Гепатит В: симптомы, диагностирование, лечение, профилактика

Гепатит В: симптомы, диагностирование, лечение, профилактика

2013-02-20 11:35
Гепатит В: симптомы, диагностирование, лечение, профилактикаГепатит В – это потенциально представляющая угрозу для жизни инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита В. Он является одной из основных проблем глобального здравоохранения и самым тяжелым типом вирусного гепатита. Гепатит В может приводить к развитию хронической болезни печени и создавать высокий риск смерти от цирроза печени и рака печени.
По оценкам, два миллиарда человек во всем мире инфицировано вирусом гепатита, а более 350 миллионов человек имеют хронические (длительные) инфекции печени. Около 600 000 человек ежегодно умирает от острых или хронических последствий гепатита В.
С 1982 года доступна вакцина против гепатита В. Эта вакцина эффективна в предотвращении инфекции и ее хронических последствий на 95% и является первой вакциной против одного из основных раковых заболеваний человека.

Географическое распределение
Гепатит В эндемичен в Китае и других частях Азии. Большинство жителей этого региона приобретают инфекцию гепатита В в детстве, и 8-10% взрослого населения имеют хроническую инфекцию. Рак печени, вызываемый гепатитом В, является одной из трех основных причин смерти от рака среди мужчин и одной из основных причин рака среди женщин в этом регионе. Высокие показатели хронических инфекций также отмечаются в южных частях Восточной и Центральной Европы. По оценкам, хронически инфицировано от 2% до 5% общего населения Ближнего Востока и Индийского субконтинента. В Западной Европе хронически инфицировано менее 1% населения.

Передача инфекции
Вирус гепатита В передается от человека человеку при непосредственном контакте крови или при контакте с семенной и вагинальной жидкостью инфицированного человека. Модели передачи инфекции идентичны с моделями передачи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), но инфекционность вируса гепатита В в 50-100 раз выше. В отличие от ВИЧ вирус гепатита В может выживать вне организма, по меньшей мере, 7 дней. В течение этого времени вирус все еще может вызывать инфекцию при попадании в организм человека, не защищенного вакциной.
В развивающихся странах основными путями передачи инфекции являются следующие:
- перинатально (от матери ребенку во время родов);
- инфицирование в раннем детстве (инаппарантная (бессимптомная) инфекция, полученная при контакте с заразными членами семьи);
- в результате небезопасной инъекционной практики;
- при небезопасном переливании крови;
- при незащищенном сексуальном контакте.
Во многих развитых странах (например, в странах Западной Европы и Северной Америки) модели передачи инфекции отличаются от моделей в развивающихся странах. В развитых странах большинство инфекций передается среди молодых людей при сексуальных контактах и употреблении инъекционных наркотиков. Гепатит В является одним из основных инфекционных профессиональных опасных факторов для работников здравоохранения.
Гепатит В не передается через загрязненные пищевые продукты или воду и не может распространяться при случайных контактах на рабочих местах.
Инкубационный период вируса гепатита В длится, в среднем, 90 дней, но может продолжаться от 30 до 180 дней. Вирус может быть выявлен через 30-60 дней после инфицирования и оставаться в организме в течение различных периодов времени.

Симптомы
На стадии острой инфекции большинство людей не испытывает каких-либо симптомов. Однако у некоторых людей острая болезнь может протекать с симптомами, длящимися несколько недель, включая пожелтение кожи и глаз (желтуху), темную мочу, крайнюю усталость, тошноту, рвоту и боли в области живота. У некоторых людей вирус гепатита В может также вызывать хроническую инфекцию печени, которая позднее может развиться в цирроз печени или рак печени.

Кто подвергается риску развития хронической болезни?
Вероятность того, что вирусная инфекция гепатита В станет хронической, зависит от возраста, в котором человек был инфицирован. С наибольшей вероятностью хронические инфекции развиваются у инфицированных гепатитом В детей раннего возраста:
- хронические инфекции развиваются у 90% детей, инфицированных в течение первого года жизни;
- хронические инфекции развиваются у 30-50% детей, инфицированных в возрасте от одного до четырех лет;
У взрослых людей:
- 25% взрослых людей, ставших хронически инфицированными в детстве, умирают от связанных с гепатитом В раком или циррозом печени;
- 90% здоровых взрослых людей, инфицированных вирусом гепатита В, выздоравливают и полностью избавляются от вируса в течение шести месяцев.

Диагностирование
Существует ряд тестов крови для диагностирования гепатита В и проведения мониторинга за людьми с гепатитом В. Их можно использовать для определения того, какой является инфекция – острой или хронической.
Лабораторное диагностирование инфекции гепатита В направлено на выявление поверхностного антигена гепатита В HBsAg. Позитивный тест на поверхностный антиген гепатита В HBsAg указывает на то, что у человека активная инфекция (острая или хроническая). По рекомендациям, для предотвращения передачи инфекции реципиентам крови все донации крови необходимо тестировать на этот маркер.
Другие широко используемые тесты включают следующие:
- Тестирование на антитела к поверхностному антигену гепатита В – позитивный тест указывает на то, что либо человек выздоровел от острой инфекции и избавился от вируса, либо он получил вакцину против гепатита В. Такой человек имеет иммунитет против инфекции гепатита В и более не является заразным.
- Тестирование на антитела к ядерному антигену гепатита В – позитивный тест указывает на то, что человек недавно инфицирован или имел инфекцию в прошлом. В сочетании с позитивным тестом на поверхностный антиген гепатита В такой позитивный тест указывает на наличие хронической инфекции.

Лечение
Специального лечения острого гепатита В нет. Медицинская помощь направлена на поддержание комфорта и рационального сочетания питательных веществ, включая возмещение потерянной в результате рвоты и диареи жидкости.
Некоторых людей с хроническим гепатитом В можно лечить лекарственными средствами, включая интерферон и противовирусные препараты. Такое лечение может стоить тысячи долларов в год и не доступно для большинства людей в развивающихся странах.
Рак печени почти всегда заканчивается смертельным исходом и часто развивается у людей, находящихся в наиболее продуктивном возрасте и обеспечивающих свои семьи. В развивающихся странах большинство людей с раком печени умирают в течение нескольких месяцев после постановки диагноза. В странах с высоким уровнем дохода хирургия и химиотерапия может способствовать продлению жизни на несколько лет.
Пациентам с циррозом иногда делают пересадку печени с переменным успехом.

Профилактика
Основой профилактики гепатита В является вакцина против гепатита В. По рекомендациям, все дети грудного возраста должны получать вакцину против гепатита В. Эта вакцина может вводиться в виде трех или четырех отдельных доз в рамках существующих графиков регулярной иммунизации. В районах с высокими показателями передачи вируса гепатита В от матери ребенку первая доза вакцины должна вводиться как можно скорее после рождения ребенка (а именно в течение 24 часов). После проведения полной серии вакцинации более чем у 95% детей грудного возраста, детей других возрастных групп и молодых людей появляются защитные уровни антител. Защита сохраняется на протяжении, по меньшей мере, 20 лет, а, возможно, всю жизнь.
Все не вакцинированные ранее дети и подростки в возрасте до 18 лет должны получить вакцину. Необходимо также вакцинировать людей из групп высокого риска, в том числе таких как:
- люди с сексуальным поведением высокого риска;
- партнеры и члены семей инфицированных людей;
- потребители инъекционных наркотиков;
- люди, которым часто требуется кровь и продукты крови;
- люди, которым проводится трансплантация цельных органов;
- люди, подвергающиеся профессиональному риску инфицирования вирусом гепатита В, включая работников здравоохранения;
- люди, совершающие поездки в страны с высокими показателями гепатита В.

Вакцина отличается высокой степенью безопасности и эффективности. С 1982 года во всем мире использовано более одного миллиарда доз вакцины против гепатита В. Во многих странах, где обычно от 8 до 15% детей имели хроническую вирусную инфекцию гепатита В, вакцинация способствовала снижению показателя хронической инфекции среди иммунизированных детей до менее 1%.
Вернуться назад