Уровни и тенденции детской смертности

По новым данным, выпущенным ООН, показатели смертности детей в возрасте до 5 лет снизились на 49% за период с 1990 по 2013 годы. Темпы среднегодового снижения ускорились, а в некоторых странах даже утроились, но общего прогресса все еще недостаточно для достижения глобальной цели по сокращению к 2015 году смертности детей в возрасте до 5 лет на две трети. В соответствии с новыми оценками доклада «Уровни и тенденции детской смертности» 2014 года, в 2013 году 6,3 миллиона детей в возрасте до 5 лет умерли от причин, которые в значительной мере предотвратимые. Это примерно на 200 000 меньше, чем в 2012 году, но все еще означает, что ежедневно происходит около 17000 случаев смерти детей.

«В области снижения детской смертности достигнут впечатляющий и набирающий темпы прогресс, и данные свидетельствуют о том, что прогресс возможен даже в странах с очень ограниченными ресурсами, — заявил Микки Чопра (Mickey Chopra), руководитель глобальных программ здравоохранения ЮНИСЕФ. — Страны в каждой части мира наращивают темпы обеспечения проверенных, эффективных по затратам мероприятий для их применения там, где они будут способствовать спасению многочисленных жизней». В 2013 году 2,8 миллиона новорожденных детей умерли в течение первого месяца жизни, что составляет 44% всех случаев смерти детей в возрасте до пяти лет. Около двух третей этих случаев смерти произошли всего лишь в 10 странах. Несмотря на то, что число случаев смерти новорожденных детей уменьшилось, прогресс шел медленнее по сравнению с прогрессом в области снижения общих показателей смертности детей в возрасте до 5 лет.

В июне этого года ВОЗ, ЮНИСЕФ и партнеры выпустили первый в истории глобальный план ликвидации к 2035 году случаев предупреждаемой смертности новорожденных детей и мертворождаемости. План действий «Каждый новорожденный» призывает все страны принять меры для обеспечения основных, эффективных по затратам медико-санитарных услуг, в частности, во время родов и в перинатальный период, а также для маленьких и больных детей, и улучшить качество медицинской помощи. «Гражданское сообщество готово положить конец предупреждаемой смертности матерей, новорожденных и детей за одно поколение, — заявила д-р Флавия Бустрео (Flavia Bustreo), помощник Генерального директора ВОЗ. — Мы знаем, что делать и как действовать. Задачей сейчас является переход от плана к действиям, и мы с удовлетворением видим, как такие страны, как Индия, начинают подавать пример». Другие основные сведения из доклада включают следующие:

• 8 из 60 стран, определяемых как «страны с высокой смертностью», в которых происходит, по меньшей мере, 40 случаев смерти детей в возрасте до 5 лет на каждую 1000 случаев рождения живых детей, уже выполнили или перевыполнили задачу в рамках ЦТР (снижение на 67%). Это Малави (72%), Бангладеш (71%), Либерия (71%), Танзания (69%), Эфиопия (69%), Тимор-Лешти (68%), Нигер (68%) и Эритрея (67%).
• Восточная Азия, Латинская Америка и страны Карибского бассейна и Северная Африка уже снизили показатели смертности детей в возрасте до 5 лет более чем на две трети с 1990 года.
• На две страны — Индию (21%) и Нигерию (13%) — в общей сложности приходится более одной трети случаев смерти детей в возрасте до 5 лет.
• Несмотря на то, что показатели смертности детей в возрасте до 5 лет в Африке к югу от Сахары снизились с 1990 года на 48%, они все еще остаются самыми высокими в мире: 92 случая смерти на 1000 случаев рождения живых детей, что почти в 15 раз превышает средний показатель в странах с высоким уровнем дохода.
• Вероятность того, что дети, рожденные в Анголе, где отмечаются самые высокие в мире уровни смертности детей в возрасте до 5 лет (167 случаев смерти на 1000 случаев рождения живых детей), не доживут до 5 лет, в 84 раза превышает аналогичный показатель для детей, рожденных в Люксембурге, имеющем самые низкие уровни смертности (2). Внутри стран решающее значение имеют относительное богатство, уровень образования и место проживания — риск смерти ребенка возрастает, если он рожден в отдаленном сельском районе, в бедной семье или матерью, не имеющей образования..

Основными причинами смерти детей в возрасте до 5 лет являются осложнения, связанные с преждевременными родами (17%); пневмония (15%); осложнения во время схваток и родов (11%); диарея (9%) и малярия (7%). Недостаточность питания причастна почти к половине всех случаев смерти детей в возрасте до 5 лет. «Для обеспечения непрерывного прогресса необходимо расширить инвестиции в системы здравоохранения для того, чтобы они могли оказывать высококачественные, доступные по цене услуги всем женщинам и детям, нуждающимся в них», — заявил Олусоджи Адейи (Olusoji Adeyi), директор Группы Всемирного банка по вопросам здравоохранения, питания и населения.

Примечания:
Расчет глобальных оценок детской смертности является сложной задачей, так как во многих странах отсутствуют полностью сформированные системы отслеживания записей актов гражданского состояния. Оценки в значительной мере основаны на статистических моделях и данных, полученных из различных источников, включая переписи населения. Все приведенные здесь цифровые данные находятся в пределах статистической достоверности. Например, глобальное число случаев смерти, оцениваемое в 2013 году в 6,3 миллиона, находится в пределах статистической достоверности от 6,1 до 6,7 миллиона.