Рак молочной железы: профилактика и борьба

Рак молочной железы является наиболее распространенной формой рака у женщин, его доля в структуре всей онкологической заболеваемости составляет 28%. При раннем выявлении и при наличии надлежащего лечения рак молочной железы можно вылечить с высокой степенью вероятности. Однако при позднем выявлении лечение часто бывает неэффективным. В таких случаях необходима паллиативная помощь для облегчения страданий пациентов и членов их семей.

Факторы риска развития рака молочной железы
В настоящее время нет достаточных данных о причинах развития рака молочной железы, поэтому раннее выявление этой болезни остается краеугольным камнем борьбы с раком молочной железы. Некоторые факторы риска развития рака молочной железы надлежащим образом подтверждены документами. Очевидным фактором риска является возраст — частота заболеваемости раком молочной железы увеличивается по мере увеличения возраста. Женщины старше 40 лет, автоматически попадают в группу риска. В случае наличия рака молочной железы у родственников 1-й степени родства(мать, родная сестра, дочь) или накоплении случаев заболевания раком груди в семье (более одного) риск повышается в 8–10 раз. Также к факторам риска относят:

• Нарушение детородной функции: бесплодие, наличие абортов в анамнезе, первые роды в возрасте старше 30 лет, рождение первого ребенка весом более 4 кг.
• Нарушение менструального цикла: начало до 12 лет или после 15 лет, менопауза до 45 лет после 53 лет.
• Нарушения сексуальной сферы: начало половой жизни после 25 лет, отсутствие половой жизни.
• Эндокринные заболевания: гипотиреоз, гипертиреоз, сахарный диабет.
• Травмы грудной железы.
• Сопутствующая патология: заболевания грудных желез, гинекологические заболевания, ожирение, патология печени.
• Курение.
• Злоупотребление алкоголем.

Борьба против рака молочной железы
Всесторонняя борьба против рака включает профилактику, раннее выявление, диагностирование и лечение, реабилитацию и паллиативную терапию. Борьба с конкретными изменяемыми факторами риска развития рака молочной железы, а также эффективная комплексная профилактика неинфекционных болезней, способствующая здоровому питанию, физической активности и борьбе с употреблением алкоголя, излишним весом и ожирением, могут в конечном итоге привести к снижению заболеваемости раком молочной железы в долговременной перспективе. Несмотря на это, такая стратегия не может предотвратить большинство случаев заболевания раком молочной железы. Существуют два метода раннего выявления:

• ранняя диагностика или обеспечение осведомленности в отношении ранних признаков и симптомов в симптоматических группах населения для содействия постановке диагноза и проведению лечения на ранних стадиях;
• скрининг, или систематическое применение скрининг-тестов в группах населения, не обнаруживающих видимых симптомов. Он предназначается для выявления людей с патологией, позволяющей предположить рак.

Ранняя диагностика остается одной из важных стратегий раннего выявления, особенно в нашей стране с низким и средним уровнем дохода, где болезнь выявляется на поздних стадиях, а ресурсы ограничены. Фактических данных об эффективности самообследования молочной железы (СМЖ) нет. Однако, как отмечается, благодаря практике СМЖ женщины берут на себя ответственность за свое здоровье. Поэтому СМЖ рекомендуется проводить скорее в целях повышения осведомленности среди женщин из групп риска, чем в качестве метода скрининга. Скрининг подразумевает использование тестов среди здорового населения для выявления людей, у которых болезнь уже развилась, но симптомы еще не проявляются. Примеры включают скрининг на рак молочной железы с использованием маммографии. Маммография – это очень сложный и ресурсоемкий вид скрининга. Фактические данные из стран с высоким уровнем доходов свидетельствуют о том, что проведение скрининга с использованием маммографии приводит к снижению смертности от рака молочной железы при условии, что к началу действия программ скрининга будут обеспечены финансирование и инфраструктура, необходимые для лечения. В настоящее время большинство стран Европейского союза проводят на популяционной основе или находятся в процессе создания программ скрининга на выявление рака молочной железы с использованием маммографии.

Ежедневно в Украине 470 человек узнают, что больны раком молочной железы, а 250 — умирают от этой болезни. Выявление является только первым шагом. Следующим шагом является обеспечение того, чтобы пациент получил результаты соответствующих тестов и был направлен на лечение. При отсутствии определенных технологий важно предлагать пациентам другие варианты, например, рекомендовать мастэктомию вместо лампэктомии в случае, если отсутствует радиотерапия, но практически осуществимо хирургическое вмешательство. Необходим более координированный подход для борьбы с раком молочной железы. Одной из серьезных проблем остается отсутствие доступа к диагностическому и радиографическому оборудованию, особенно для женщин в сельских районах.